Reemplazo de Rodilla

Escrito por Dr. A. Makino el February 4, 2010 – 2:39 pm -


Cirugía Reconstructiva y reemplazo articular

Prótesis de Rodilla

La prótesis de rodilla es uno de los procedimientos que ha tenido mayor éxito en los últimos 50 años.  Este procedimiento permite a millones de personas permanecer sin dolor y deambulando por muchos años.  En 2002, 350.000 reemplazos de rodillas se realizaron en los Estados Unidos.  Se estima que para el año 2020 la población mayor a 65 años incrementara al 71% , incrementando tremendamente las cantidad de personas que serán sometidas a cirugía reconstructiva de rodilla.

La razón mas frecuente por la cual se indica una prótesis total de rodilla es eliminar el dolor  y deformación secundaria a una artrosis.  La artrosis es una enfermedad donde se produce una destrucción generalizada del cartílago articular.  Esta destrucción puede ser primaria (general en pacientes adultos) o secundaria a otros procesos como ser artritis reumatoidea, traumas, secuelas de fractura, infección etc.

La indicación para realizar una prótesis de rodilla, esta determinada principalmente por el dolor y la incapacidad de realizar actividades de la vida diaria.  Sumado al dolor y rigidez, se suman la hipotrofia muscular secundaria a la falta de utilización de esa articulación.  Todo esto determina una gran alteración en la calidad de vida del paciente.

Existen diferentes tipos de prótesis de rodilla.  La misma pueden indicarse como prótesis total de rodilla, unicompartimental o bicompartimental.  La indicación estará determinada por el grado de compromiso articular que el paciente tenga.

La prótesis total de rodilla consiste en sustituir el extremo inferior del fémur (condilos- troclea femoral) por un componente metálico, que tiene una forma similar a la anatomía natural.  La parte superior de la tibia (los platillos tibiales) también son reemplazados.  Entre estos dos componentes, se coloca un inserto de polietileno que mantiene el espacio previamente ocupado por los meniscos.

reemplazo rodilla 1

En caso de utilizar una prótesis unicompartimental, solo se sustituye el lado dañado.  En caso de utilizar una prótesis bicompartimental, se sustityen dos compartimientos (troclear y compartimiento medial).  Las ventajas que tienen estas dos ultimas prótesis es que son menos invasivas y se deja parte de la articulación sana que el paciente presenta.

El tiempo de recuperación luego de la cirugía varia en cada paciente.  En general,  el paciente comienza a deambular 24 hs luego del procedimiento con la ayuda de un andador.  Asimismo, nuestro equipo de rehabilitadores le indicaran los ejercicios a realizar y como comenzar a deambular 24hs posterior a la cirugía.  En nuestro centro, el paciente en general, permanece internado por 4-5 días.  Durante este tiempo usted recibirá un anticoagulante para evitar la formación de trombos secundarios al reposo.

reemplazo rodilla 2reemplazo rodilla 3

El mayor beneficio que la prótesis de rodilla logra es sacar el dolor y la rigidez articular.  El paciente,  frecuentemente, vuelve a tener una vida normal con la posibilidad de hacer actividades de la vida diaria sin problema.  En cuanto a  la posibilidad de realizar actividades deportivas, en general el paciente se le indica actividades moderadas, como ser caminar, golf y cualquier tipo de actividad recreativa.


Etiquetas: ,
Publicado en Reemplazo de Rodilla | No hay Comentarios »

Lesiones Meniscales

Escrito por Dr. A. Makino el December 3, 2009 – 8:22 pm -

Menisco sano:

menisco sano

Las lesiones de los meniscos suelen producirse al girar con el pie asentado en el suelo. Es muy frecuente que ocurra durante diferentes tipos de actividad física. En las personas mayores, generalmente las lesiones son del tipo degenerativo.

menisco 1

La lesiones del los meniscos suelen provocar dolor en la parte interior o exterior de la articulación de la rodilla, dependiendo de cuál de los meniscos se haya dañado. Puede sentirse un chasquido o una sensación de atasco o bloqueo de la rodilla. También es posible que la rodilla resulte inestable. Asimismo, el paciente puede presentar algo de hinchazón.

Preservar el Menisco

En nuestro equipo, tratamos siempre de reparar las lesiones meniscales. Las meniscetomias completas han demostrado que producen un degeneración precoz del cartílago articular. Hoy en día se sabe de la función protectora que los meniscos presentan y lo importante que es tratar de preservar a los mismos. Sin embargo, no todas las lesiones de meniscos pueden ser reparadas. Esto se debe a que la vascularización del menisco es diferente según la localización. Las lesiones ubicadas en la zona vascular, se reparan. Aquellas que ocurran en la zona sin vascularización, no pueden ser reparadas y deben ser resecadas tratando siempre de quitar la menor cantidad de tejido posible.

menisco 2

menisco 3

Restauración del Menisco

Para pacientes sintomáticos con historia previa de haber tenido una menisc

etomia total, se puede ofrecer una solución a través de la realización de un trasplante meniscal. Actualmente se realizan este tipo de procedimientos en el Hospital Italiano, en el sector de Rodilla a cargo del Dr. Makino. Estos trasplantes son obtenidos de donante cadavérico y permiten reemplazar al menisco resecado previamente. A diferencia de otros tipos de trasplantes, no se requiere que el paciente sea sometido a

ningún tipo de medicación para evitar el rechazo.

Este procedimiento se realiza bajo visualización atroscópica en combinación con una incisión a cielo abierto. Se realiza previa a la adecuada selección del donante. El Hospital Italiano cuenta con un banco de huesos digitalizado que permite realizar una adecuada selección donant

e- receptor. El trasplante es suturado y con el tiempo es incorporado como tejido propio. Estos trasplantes logran recuperar la estabilidad y sacar el dolor de la rodilla secundario a la falta de menisco. Probablemente, también este trasplante cumpla un rol protector para prevenir la degeneración temprana secundaria a la meniscectomias.

menisco 5

menisco 6

.


Etiquetas: ,
Publicado en Lesiones Meniscales | 1 Comentario »

Lesiones del ligamento cruzado anterior

Escrito por Dr. A. Makino el December 3, 2009 – 7:49 pm -

Descripción:

El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los ligamentos más fuertes que estabilizan la rodilla.  La función del LCA es proveer estabilidad limitando la translación anterior de la tibia con respecto al fémur.  También limita los movimientos rotacionales.

lesiones ligamento cruzado anterior 1

Causas de Lesión del LCA:

Generalmente se lesiona con movimientos de giro, en especial cuando se tienen los pies en el suelo, cuando  se cambia rápidamente de dirección al correr o caminar, o cuando  se reduce la velocidad repentinamente al caminar o correr

ligamento cruciforme anterior desgarrado

Síntomas:

Los síntomas de la lesión del ligamento cruzado anterior son, entre otros,
dolor generalizado de la rodilla asociados con hinchazón, inestabilidad, sensación de bloqueo.  Es común que el paciente refiera un chasquido en el momento de la lesión, o incluso que oiga un sonido como el estallido de una burbuja.

Tratamiento

El tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior dependerá del daño que se haya hecho y de lo grave que sea dicho daño.  En prácticamente todos los casos, se hace reparación quirúrgica del mismo.

Tratamiento Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico consiste en reemplazar el LCA lesionado con un nuevo ligamento.  Generalmente, el tejido que se utiliza como donante es obtenido de usted mismo.  Los mismos se pueden obtener a través de una porción del tendón patelar o a través de los isquiotibiales.  En ciertos casos, donde existe lesiones de múltiples ligamentos se pueden obtener estos tejidos de donante cadavérico.

El procedimiento se realiza artroscopicamente.  Se obtienen el tejido donante autologo o alogeneico.  Se reseca el remanente del LCA y se prepara el lecho para realizar el procedimiento de reparación.  El mismo se realiza a través de la realización de un túnel tibial y un túnel femoral ubicado anatómicamente en el mismo lugar donde solía insertarse el LCA. Luego se realiza la fijación del ligamento con tornillos interferenciales u otro tipo de fijación según preferencia del cirujano.  El procedimiento dura aproximadamente una hora.

lesiones ligamento cruzado anterior 2


Etiquetas: ,
Publicado en Lesiones del ligamento | 2 Comentarios »